[治疗措施]
1、良性卵巢肿瘤 年轻患者行患侧附件切除或肿瘤剥除术。如双侧卵巢均有肿瘤 ,应争保留部分正常卵巢组织。关腹前应剖视标本,疑有恶变,送冰冻切片检查。绝经期前后患者宜行全子宫及双侧附件切除订,以绝后患。
2、恶性卵巢肿瘤 以手术治疗为主,辅以化学治疗、放射治疗等。
(1)手术治疗 一般行全子宫、双侧附件及大网膜切除术。晚期患者应尽量切除转移癌灶,即行肿瘤细胞缩减术。至于清除腹膜后淋巴结的治疗价值尚无定论。
(2)化学治疗 为主要辅助疗法。估计手术切除肿瘤困难,术前先用1~2疗程化疗,可提高手术切除术。术后应用化疗则可预防复发;手术切除不彻底者,化疗后可获暂时缓解甚至长期存活;手术无法切除者,化疗可使肿瘤缩小、松动,为再次手术创造条件。
关于化疗药物的选择、剂量、用法和疗程迄今尚未统一。从疗效分析,以大剂量间歇用药较小剂量持续用药为佳,联合化疗较单一化疗为佳,按组织学分类制定化疗方案为佳:
①全身化疗 以静脉用药为主。目前治闻卵巢上皮性癌,多采用顺铂(DDP)与阿霉素(ADM)、六甲密胺(HMM)、环磷酰胺(CTX)、5-氟脲嘧啶(5-Fu)等联合化疗。
单次剂量一般顺铂30mg/m2,阿霉素30mg/ m2,六甲密胺150mg/ m2,(口服),环磷酰胺150mg/ m2,5-氟脲嘧啶8mg/kg。
卵巢生殖细胞肿瘤,常用VAC方案,即长春新碱(VCR)2mg, 静注,每周1次共12次;放线菌素D(KSM)400μg,第2~6天静滴;环磷酰胺(CTX)400mg,第2~6天静注。近年在采用VAC方案同时再加DDP20mg/m m2,第1~5天静滴,间隔3~4周重复。性索 间质瘤多采用AFC方案,即放线菌素D0.01/kg,每日1次静滴,共5次(最大量0.5mg/d);5-氟脲嘧啶8mg/kg,每日1次静滴,共5次;环磷酰胺7mg/kg,每日1次静注,共5次。每4周重复。