第二,阴道肿瘤。当阴道壁发生肿瘤如阴道癌时,肿瘤表面可因感染而发生坏死、溃疡,引起阴道不规则出血,但一般出血量不多。阴道损伤、阴道异物可以损伤阴道壁引起出血;绝经后妇女由于阴道壁薄,性生活时也有可能造成损伤,导致阴道出血。这些情况一般都有比较明确的病史。
第三,宫颈病变。患宫颈息肉、宫颈糜烂有时也会发生阴道出血,多为白带中夹血丝,且多为接触性出血。患子宫颈结核时,病变组织可以发生溃疡,溃疡面破裂,导致出血;有时病变组织呈结节状、乳头状,由于质地很脆,也容易发生出血。患宫颈癌时,肿瘤侵犯间质内血管可以引起阴道出血,开始为接触性出血,以后发展为少量不规则阴道出血,晚期出血量增多,甚至大出血。
第四,子宫病变或肿瘤。患子宫内膜炎时,子宫内膜充血、水肿,重者内膜表面可形成溃疡,从而引起月经量过多,或阴道出血淋漓不止。功能失调性子宫出血,多见于青春期和更年期女性,表现为月经周期、经期均出现异常,出血可以时多时少,时有时无,甚至淋漓不止。其中90%的患者为无排卵性出血。传统的治疗方法是在药物保守治疗无效的情况下行子宫切除术。而宫腔镜电切技术则避免了切除子宫之痛,且手术时间短,对病人创伤小,治疗效果立竿见影。
子宫肌瘤不仅能妨碍子宫的收缩止血,还可以因肌瘤向子宫腔方向突出时增大了宫腔面积,宫腔变形,影响子宫内膜的正常脱落;黏膜下子宫肌瘤还容易发生坏死、感染,这些原因都可能导致月经量多,或经期延长,或阴道不规则出血。子宫内膜息肉也可以因增加了子宫内膜的面积或继发感染,引起上述症状。
宫腔异物。如剖宫产后胎膜残留,由于影响了子宫内膜的收缩及修复,而导致阴道流血不止;而宫内节育器的机械性压迫,可使子宫内膜发生局部损伤、坏死及表浅的溃疡而导致出血。
由于阴道不规则出血可以由许多原因引起,因此患者一旦发生这种情况,一定要到医院检查,必要时行宫颈刮片、阴道镜、诊断性刮宫、宫腔镜等检查,以明确诊断及早治疗。