正常人的子宫内膜组织只存在于子宫腔内的,当子宫内膜组织侵入到子宫肌层中我们称为子宫腺肌病,从而引起一系列的症状,如痛经、月经过多等等。子宫内膜可以两种形式侵入子宫肌壁层,即弥漫型和局限型。随着近年人工流产和生活中激素污染的增多,越来越多的年轻女性患上了子宫腺肌病。
子宫腺肌病的病因
子宫腺肌病和下面的这些因素有关
1、遗传: 子宫腺肌病有家族遗传倾向;
3、年龄: 子宫腺肌病发病与年龄有关 大部分患者发病在40~60岁
4、性激素的作用:雌激素与子宫腺肌病的发生发展是密切相关的,抑制体内的雌激素水平 ,可延缓该病的病程和发展
子宫腺肌病的主要症状
1、 痛经 是子宫腺肌病的主要症状,见于约80%的患者。病人多表现为继发性痛经伴进行性加重。随着病情发展,疼痛可从经前1周左右即开始,或可延长至经后1~2周,少数患者疼痛时间在月经前后,仍呈周期性。
2、月经过多和经期延长 是子宫腺肌病的另一主要症状,常导致贫血。少数患者发生大量出血,易被误以为功血而就诊。
3、 性交疼痛 盆腔内异位的子宫内膜常在子宫直肠窝形成结节性病灶,当性交中子宫颈碰撞及子宫上提升而引起疼痛。
4、 不孕 值得注意的是许多病人常因不孕症而求医才发现有子宫腺肌病。
根据症状和妇科检查就可以得出初步诊断,MRI为目前诊断子宫腺肌病的最可靠的无创伤诊断方法,具有很高的诊断价值 ,在发达国家中广泛应用。国外报道 MRI与病理诊断的符合率高达 100 % ,被认为是目前临床诊断子宫腺肌病最佳方法 ,能准确地定位子宫腺肌病的类型及病变范围。
子宫腺肌病的治疗手段
手术治疗 子宫切除是治疗子宫腺肌病最为有效而彻底的方法,可以避免腺肌病复发。但年青患者或有生育要求的患者,以及近年来要求保留子宫提高生活质量的精神,是否要行子宫切除术,还得视病情和患者的年龄和要求而定。子宫切除术有开腹手术、腹腔镜下和经阴道子宫切除术。子宫腺肌病的保守手术包括子宫内膜切除术及子宫腺肌病剔除术,由于子宫腺肌病病变广泛且与正常肌层无明显界限 ,保守性手术一般难以切净或者消除病灶 ,失败率或者复发率高。
药物治疗 子宫腺肌病的药物有达那唑、孕三烯酮、达菲林或诺雷德等。达那唑或孕三烯酮用于治疗子宫腺肌病主要是缓解痛经症状,达菲林或诺雷德治疗可使患者闭经,有的病人的痛经症状消失,子宫体积缩小。值得注意的是药物治疗子宫腺肌病的疗效只是暂时性的,且药物治疗多有副反应,主要有体重增加、乳房缩小、痤疮、皮脂增加、多毛、声音改变、潮热、性欲减退、肌痛性痉挛、潮热、多汗、阴道干燥 , 尤其可使骨密度降低等。
微创介入治疗 子宫腺肌病的介入治疗指通过栓塞子宫内病灶的供血动脉,使子宫内的病灶坏死、吸收、萎缩从而达到治疗的目的,具体做法是在患者一侧大腿的根部切一米粒大小的小孔,将特制的导管插到病灶的供血动脉,而后应用可降解的栓塞剂栓塞病灶的动脉,使病灶因缺血缺氧坏死,不损伤正常子宫。治疗后患者的痛经、月经过多等症状大多数均缓解和消失。介入治疗较少损伤或不损伤正常器官,具有:手术切口小、治疗时间短、术后反应轻、恢复速度快、心理创伤少的优点。经数十年大量的病例研究表明:子宫腺肌病介入治疗的中远期临床有效率达90 %以上,并且使25%因不孕症而就诊的患者介入治疗后能自然受孕。副反应有疼痛、发热、感染等,但这些出现的比例很低。