慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能恰当彻底治疗,或病人体质差,病程迁延而转来。也有的慢性盆腔炎没有急性盆腔炎病史。
慢性盆腔炎的全身症状不明显。有时可有低烧,易感疲乏,精神不振、周身不适、失眠等。当病人抵抗力下降时,可急性发作。由于慢性炎症形成的疤痕、粘连、及盆腔充血,可引起下腹部坠胀、疼痛及腰能部酸痛。常在劳累、性交后、排便时及月经期前后加重。
由于盆腔瘀血,病人出现月经和白带增多;卵巢功能受损害时可有月经失调输卵管阻塞可造成不孕。检查zg的位置后倾,活动受限或粘连固定,在zg一侧或两侧可摸到条索状增粗的输卵管,并有轻度压痛。
治疗慢性盆腔炎,直肠给药是我国首创,远在汉代已有直肠给药的记载,现在已广泛用于临床。成人的直肠长度为15-20cm,血液循环非常丰富,直肠虽不象小肠那样主动吸收药物,但可以通过被动扩散吸收药物。
药物经直肠到达盆腔有三条途径:
其一,药物经直肠粘膜吸收后到肝脏,代谢后进入循环;
其二是直肠吸收药物的50%,绕过肝脏,从下腹静脉直接入大循环;
其三是药物透过直肠粘膜、肠壁,通液与盆腔沟通的淋巴管,毛细血管直接发作用于盆腔。
以上三条途径都可以使直肠药物到达盆腔、前列腺等处发挥药效。
直肠给药的优点:
其一,不经过上消化道,可避免胃酸和酶对药物的影响,同时也避免了对胃肠的刺激;
其二50%药物避免了肝脏,首个作用,减低了对肝脏的副作用;
其三,部分药物直达盆腔,使病所药物浓度高,作用强。所经直肠炎药比口服药生物利用度高,同样剂量的药物直肠给药的作用大于口服药物的作用。据研究,中药灌肠在吸收速度、显效速度上比丸、片、栓、汤剂均快,达峰浓度高,达峰时间短。
