乳腺增生中医称之为“乳癖”。其临床特点是单侧或双侧乳房内生有肿块,往常纤细作痛或不痛,一般在例假将来潮时有肿块增大并作痛或加重,多发生在20~40岁之间的妇女。从临床查询来看,约有1/3以上的痛经患者伴有乳腺增患病,和痛经的联络较为接近。本病的构成虽然病因病机比较复杂,但绝大多数系气滞血瘀和痰湿互结所造成的。在例假行将来潮时,相火内动,气火上升,冲激癖块,所以乳房内肿块出现增大并作痛;经行之后,气火有外泄之机,故乳房内肿块就有所减小,苦楚亦渐减轻或不痛。
关于痛经伴有乳腺增生者,两种病证要联络起来加以概括剖析。治疗须以辨证为立法遣药之先导,多能收到较好的作用。一般说来,乳腺增患病的病机多为气滞血瘀和痰湿互结,所以在立法方面当然离不了疏解行气以化瘀,温化痰湿以消块。宗此旨我们在临床上运用自拟“蠲痛消癖汤”治疗,取得了满意作用。
蠲痛消癖汤由以下药物构成:元参、夏枯草、牡蛎各30克,清半夏、橘核、昆布各15克,海藻12克,三棱、莪术、柴胡各6克。水煎服,于例假后第8天初步服药,每日1剂,接连服6~8剂。对证见经行或前或后,经量多少纷歧,经前心烦易怒,癖块胀痛明显等有肝郁气滞体现者,可用蠲痛消癖汤与柴胡疏肝散合用;以经行错后,或前后不定,量多,色暗有块,往常带下量多,四肢疲倦沉重等脾胃气虚,运化失常,痰湿互结为患者,宜一同合用苍附导痰丸;对经行错后,量少色淡质稀,腰膝酸软等偏于肝肾赔本者,宜合用调肝汤并酌加菟丝子、仙灵脾、仙茅等补益肝肾之品。
痛经伴有乳癖者,有些病例会影响受孕,应考虑有否器质性病变,比方输卵管不通,或通而不畅等,关于如此病例,治应调冲任,理气血为主,只需经脉通调,乳癖渐消往后则可随之受孕结胎。还有个别痛经吞并乳腺增生的患者,会有转向恶变的可以,应有足够注重,尤其是位于乳房外上象限,经久不用的肿块,更需高度注重。
在治疗痛经吞并乳癖时,煎药后所剩药渣可用布袋包裹,趁热烫熨乳房有癖块处,能明显进步作用。
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