应做全面检查,注意全身健康情况,做妇科检查,明确引起痛经的全身性或局部的器质性疾患。如盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、结肠炎等。
(一)病史
询问病史应注意疼痛发生的性质;时间及部位,有无精神过度紧张、过劳、受冷,生活习惯改变等情况。
(二)临床表现
痛经多在初潮后数月,多发生在未婚、未产妇女,常常在婚后或一次足月分娩后痛经显著好转。疼痛多在经前一天,或经前数小时腹痛,经期加重,疼痛多为阵发性,下腹部绞痛症点;坠痛,可放射至腰能部,股内前侧及阴道,肛门。膜样痛经病人当排出大快脱落的子官内膜时,疼痛剧烈,一旦排出后,疼痛迅速减轻。疼痛剧烈者,可出现面产苍白,出冷汗:四肢跃逆,甚至虚脱。除腹痛外,还可伴有恶心、呕吐、下腹坠胀和腹泻等症。疼痛是主观感觉,很难衡量疼痛严重程度,故临床常以有无呕吐、晕厥,是否能坚持工作或必需卧床休息等作为判断疼痛程度的参考标准。
(三)体格检查
应做全面检查,注意全身健康情况,做妇科检查,明确引起痛经的全身性或局部的器质性疾患。如盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、结肠炎等。
(四)特殊检查
“B”型超声波、腹腔镜、宫腔镜、子宫输卵管碘油造影等,宫颈口探测等以明确诊断。