痛经分为原发性痛经和继发性痛经。
原发性痛经一般均认为应归咎于以下几种原因:内膜管型脱落(膜性痛经)、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄、不良体姿及体质因素、变态反应状态及精神因素等。
继发性痛经:常见原因为子宫内膜异位症,它与原发性痛经症状极相似。如果病人有进行性痛经或内膜异位症家族史(母或姐妹中有患此病者)。
此外,继发性痛经病因有:先天性子宫畸形(包括双角子宫、中隔子宫、残角子宫、阴道横隔等)、盆腔炎症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫息肉、子宫粘连、宫颈管狭窄、卵巢囊肿及盆腔瘀血综合征等。 痛经治疗主要是对症治疗,例如局部保暖、给止痛药物或弱镇静药、抗痉挛药等。一般不宜用吗啡类药物以免上瘾。痛经多发生在有排卵的月经期,故可用小剂量雌激素周期治疗(如己烯雌酚lmg,每晚一次,自月经第1天起用共用天重复个周期),以抑制排卵。投以小剂量雄激素抑制垂体、促性腺激素的分泌,也可减轻疼痛。口服避孕药既可调整月经,又可治疗痛经。原发性痛经又可用前列腺素合成酶抑制剂,如消炎痛、乙酰水杨酸、氟灭酸、甲灭酸等,在月经开始时,或疼痛刚发作时,应用。对继发性痛经主要应先治原发疾病。