痛经是妇科常见病、多发病 ,以青年女性为多见。痛经有实、虚之分。实者常因气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热蕴结所致 ,由于气血运行不畅 ,不通则痛 ;虚者 ,多因气血虚弱、肝肾不足等 ,由于胞脉失于濡养而疼痛。
实证痛经的特点是腹痛拒按 ,以经行腹痛为主 ;虚者痛经的特点是腹痛喜按 ,以经后腹痛多见。痛经治疗当分虚实。
实证拟方 :
当归 9克 ,赤芍 9克 ,川芎 6克 ,香附 12克 ,延胡 12克 ,丹皮 9克 ,丹参 12克 ,莪术 9克 ,桃仁 9克 ,红花 9克。
方中当归、川芎、赤芍系四物汤的主要组成部分 ,具有活血和血之功 ,四物汤减去地黄是去其留滞之弊 ,使气血流畅 ;配以丹参、丹皮、莪术、桃仁、红花增强活血化瘀之力 ;佐香附、延胡理气止痛。诸药配伍使气行血调 ,气血流畅则疼痛自止。加减 :腹痛乳胀 :加乌药 9克 ,苏噜子 9克 ,枳壳 6克。经行不畅 :加川牛膝 12克 ,益母草 15克 ,蒲黄 12克。小腹冷痛 :去赤芍、丹皮、桃仁 ,加肉桂 4. 5克 ,小茴香 4. 5克 ,川椒目 3克 ,吴茱萸 4. 5克。腹部灼热 :加生地 12克 ,红藤 30克 ,山栀 9克。经少色黯 :加益母草15克 ,三棱 9克 ,鬼箭羽 12克。腹痛呕吐 :加吴茱萸 4. 5克 ,生姜 3片 ,姜半夏 9克。
虚证拟方 :
党参 15克 ,黄芪 15克 ,熟地 12克 ,当归 9克 ,白芍 9克 ,香附 12克 ,延胡 12克 ,川芎 4. 5克。
方中当归、白芍、熟地、川芎是妇科调经“圣方”四物汤的组成 ,具有养血和血调经的功用 ,配以党参、黄芪益气补血 ,香附、延胡理气止痛。全方共奏益气补血、和血养精之功 ,冲任胞宫得以濡养则痛经止。加减 :腰膝酸软 :加菟丝子12克 ,狗脊 12克 ,桑寄生 12克。胁胀乳胀 :加川楝子 9克 ,橘核 9克 ,柴胡 6克。头晕心悸 :加鸡血藤 12克 ,酸枣仁 9克 ,桑椹子 12克。腹部冷痛 :加艾叶 4. 5克 ,紫石英 12克。
按语
1、痛经以气滞血瘀与寒湿凝滞为多。一般来说 ,对气滞血瘀痛经者 ,常选用香附、延胡、乌药、五灵脂、乳香、没药等 ;对寒湿凝滞痛经者常选用艾叶、吴茱萸、紫石英、小茴香、干姜、附子、桂枝等。
2、经前用药宜调理冲任气血为主 ,辨证求因而治本 ;经行时用药宜调血止痛以治标。经行时可内外合治 ,增强止痛作用 ,如用止痛栓纳入肛门 ,亦可用针灸治疗。下腹部可用热水袋热敷 ,或用中药药渣炒热后纱布包裹后外敷。
3、痛经者应预防为先 ,首先应消除对痛经的恐惧、紧张情绪 ,并在经行前后勿食生冷之物 ,尤其不可吃冷饮 ;另外 ,经期勿游泳、勿被雨淋 ,勿用冷水洗足、洗阴部 ,注意气候的变化 ,注意保暖 ,尤其对下腹部更应重视保暖。体质虚弱者平时应锻炼身体 ,增加营养 ,增强体质。痛经治疗当分虚实李祥云 (教授 )
痛经是妇科常见病、多发病 ,以青年女性为多见。痛经有实、虚之分。实者常因气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热蕴结所致 ,由于气血运行不畅 ,不通则痛 ;虚者 ,多因气血虚弱、肝肾不足等 ,由于胞脉失于濡养而疼痛。实证痛经的特点是腹痛拒按 ,以经行腹痛为主 ;虚者痛经的特点是腹痛喜按 ,以经后腹痛多见。痛经治疗当分虚实。实证拟方 :当归 9克 ,赤芍 9克 ,川芎 6克 ,香附 12克 ,延胡 12克 ,丹皮 9克 ,丹参 12克 ,莪术 9克 ,桃仁 9克 ,红花 9克。方中当归、川芎、赤芍系四物汤的主要组成部分 ,具有活血和血之功 ,四物汤减去地黄是去其留滞之弊 ,使气血流畅 ;配以丹参、丹皮、莪术、桃仁、红花增强活血化瘀之力 ;佐香附、延胡理气止痛。诸药配伍使气行血调 ,气血流畅则疼痛自止。加减 :腹痛乳胀 :加乌药 9克 ,苏噜子 9克 ,枳壳 6克。经行不畅 :加川牛膝 12克 ,益母草 15克 ,蒲黄 12克。小腹冷痛 :去赤芍、丹皮、桃仁 ,加肉桂 4. 5克 ,小茴香 4. 5克 ,川椒目 3克 ,吴茱萸 4. 5克。腹部灼热 :加生地 12克 ,红藤 30克 ,山栀 9克。经少色黯 :加益母草15克 ,三棱 9克 ,鬼箭羽 12克。腹痛呕吐 :加吴茱萸 4. 5克 ,生姜 3片 ,姜半夏 9克。虚证拟方 :党参 15克 ,黄芪 15克 ,熟地 12克 ,当归 9克 ,白芍 9克 ,香附 12克 ,延胡 12克 ,川芎 4. 5克。方中当归、白芍、熟地、川芎是妇科调经“圣方”四物汤的组成 ,具有养血和血调经的功用 ,配以党参、黄芪益气补血 ,香附、延胡理气止痛。全方共奏益气补血、和血养精之功 ,冲任胞宫得以濡养则痛经止。加减 :腰膝酸软 :加菟丝子12克 ,狗脊 12克 ,桑寄生 12克。胁胀乳胀 :加川楝子 9克 ,橘核 9克 ,柴胡 6克。头晕心悸 :加鸡血藤 12克 ,酸枣仁 9克 ,桑椹子 12克。腹部冷痛 :加艾叶 4. 5克 ,紫石英 12克。按语1、痛经以气滞血瘀与寒湿凝滞为多。一般来说 ,对气滞血瘀痛经者 ,常选用香附、延胡、乌药、五灵脂、乳香、没药等 ;对寒湿凝滞痛经者常选用艾叶、吴茱萸、紫石英、小茴香、干姜、附子、桂枝等。2、经前用药宜调理冲任气血为主 ,辨证求因而治本 ;经行时用药宜调血止痛以治标。经行时可内外合治 ,增强止痛作用 ,如用止痛栓纳入肛门 ,亦可用针灸治疗。下腹部可用热水袋热敷 ,或用中药药渣炒热后纱布包裹后外敷。3、痛经者应预防为先 ,首先应消除对痛经的恐惧、紧张情绪 ,并在经行前后勿食生冷之物 ,尤其不可吃冷饮 ;另外 ,经期勿游泳、勿被雨淋 ,勿用冷水洗足、洗阴部 ,注意气候的变化 ,注意保暖 ,尤其对下腹部更应重视保暖。体质虚弱者平时应锻炼身体 ,增加营养 ,增强体质。4、对痛经久治不愈者 ,应行妇科检查 ,以排除器质性病变 ,如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎等。4、对痛经久治不愈者 ,应行妇科检查 ,以排除器质性病变 ,如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎等。
气滞血瘀 :表现为经前小腹胀痛 ,拒按 ,经血紫黑有块 ,量少 ,淋漓不畅 ,胸胁胀满 ,乳房胀痛等。可选服七制香附丸、逍遥散和痛经丸。
寒湿凝滞 :出现经前或经时小腹绞痛或抽痛 ,小腹发凉 ,按之痛甚 ,得热痛减 ,经血量少 ,色淡 ,有块或象黑豆汁 ,经行不爽 ,怕冷 ,手脚不温等。服用温经丸、艾附暖宫丸 ,也可用桂附紫金膏贴腹部或脐部。
肝肾虚亏 :主要症状为月经量少 ,色淡 ,经后小腹绵绵作痛 ,腰酸胀。治疗这种痛经 ,可选用桂附地黄丸、当归调经丸服用 ,也可试服鱼鳔丸。
气血虚弱 :表现为腰痛酸软 ,面色苍白 ,精神疲乏 ,经色淡 ,量少而质清。宜服八珍益母膏或十全大补丸。
总之 ,用中成药治疗妇女痛经 ,关键是根据患者病情进行准确分型 ,然后对症下药 ,才能收到良好的效果。有的病人症状不典型 ,应在医生指导下服药 ,不可盲目自作主张 ,以免造成不良后果。
